Vergoeding

Vergoeding: zorgprestatiemodel

Per 1 januari 2022 is er een nieuw vergoedingensysteem voor de hele GGZ, het Zorgprestatiemodel. Vanaf nu geldt het volgende:

  • Alle behandelingen tot en met december 2021 worden administratief afgesloten en gedeclareerd. De lopende behandelingen worden opnieuw administratief geopend met opgeningsdatum 1-1-2022.
  • Het eigen risico wordt elk jaar opnieuw aangesproken, dus als je begonnen bent in 2021 en de behandeling loopt door in 2022, dan betaal je 2 keer de eigen risico voor de zorg hier.
  • er wordt niet meer gewerkt met producten met een vooraf bepaalde aantal uren, maar dit houdt niet in dat er ineens oneindig behandeld kan worden. Er geldt nog steeds het principe van zo kort mogelijk behandelen, en in principe gelden de uren van de producten als indicatie.
  • De consulten worden maandelijks gedeclareerd aan de zorgverzekeraars met wie de praktijk een contract heeft. De nota’s zullen duidelijker zijn. 
  • Bij niet-vergoede zorg worden de consulten maandelijks aan jou gefactureerd.
  • Er wordt een vragenlijst ingevuld over de zorgvraagtype en de uitslag (het zorgvraagtype nummer) wordt op de factuur naar de zorgverzekeraars vermeld tenzij je hier bezwaar tegen hebt: dan wordt er samen een privacyverklaring ondertekend.
  • Meestal wordt er een afspraak gemaakt voor een bepaalde duur, de directe tijd. Alle directe tijd die besteed wordt aan behandeling wordt genoteerd, per dag geregistreerd en als zodanig per dag gefactureerd. Er wordt in de praktijk uitgegaan van de daadwerkelijke bestede tijd.

Meer informatie kun je hier lezen.

 

Vergoeding: zorgverzekeraars

Tot nader bericht kunnen er helaas GEEN nieuwe mensen die bij CZ zijn verzekerd worden aangenomen doordat het CZ budget dat de praktijk heeft gekregen al op is.

In 2022 zijn er WEL contracten afgesloten met VGZ, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, DSW, ASR, ONVZ, ENO  en Zorg en Zekerheid. Dit houdt in dat iedereen die bij deze verzekeraars en diens labels verzekerd is, recht heeft op vergoeding vanuit de basiszorg volgens de polisvoorwaarden van betreffende zorgverzekeraar en de contracten met onze praktijk.

Er is in 2021 GEEN contract afgesloten met Caresq. De labels die hieronder vallen zijn EUCARE en AEVITAE. Dit houdt in dat iedereen die onder deze verzekeringen valt en in 2022 bij de praktijk wil starten, de kosten grotendeels zelf moet betalen. Je kunt bij de verzekeraar informeren wat ze jou vergoeden. 

Dit jaar hebben volwassenen een eigen risico van 385 euro per jaar. De zorg hier telt mee voor het eigen risico.

Wij factureren via tot nu toe via Famed, per januari 2022 worden in ieder geval de nieuwe behandelingen via Infomedics gedeclareerd. Het is mogelijk dat je in de overgangsperiode bericht kunt krijgen van beide bedrijven. Voor meer informatie over Famed kun je kijken op de FAMED website en voor Infomedics op de Infomedics website.

Als je vragen hebt kun je ook bellen of via de website een mail sturen.

 

Vergoeding: vanaf 18 jaar

Indien er een contract is afgesloten met jouw zorgverzekeraar, worden alleen psychische stoornissen vergoed die een DSM-classificatie hebben, op een aantal uitzonderingen na, zoals burn-out en relatieproblemen. Aan de telefoon met de psycholoog wordt dat doorgaans besproken. Er worden alleen psychische stoornissen vergoed op enkele uitzonderingen na. 

Voor vergoeding vanuit de zorgverzekeraar is er ALTIJD een verwijsbrief van de huisarts noodzakelijk, gedateerd vóór en uiterlijk op de dag van het eerste gesprek. Dit is ook nodig indien de gnatholoog je heeft verwezen. Op de verwijzing dient minimaal te staan dat de huisarts verwijst naar de GBGGZ op vermoeden van een psychische stoornis. Tevens moet de AGB-code en de handtekening van de huisarts vermeld staan op de verwijzing. De vergoede zorg gaat pas in vanaf de datum vermeld op de verwijsbrief van de huisarts. De consulten vóór die datum dien je zelf te betalen.

Als bevestiging van de intake ontvang je de Algemene Voorwaarden van de praktijk met uitgebreide informatie over de gang van zaken en het Zorgprestatiemodel. 

De tarieven kun je lezen in dit document.